Glendon Residence Application Cancellation Form / Formulaire D'annulation De Demande De Résidence à Glendon

Prior to completing this form, please read the following:

APPLICATION CANCELLATION POLICY (as agreed on your submitted application)

1. Every residence application MUST be accompanied by the $250 application fee ($100 non-refundable administrative fee).
2. Pending availability, a room offer will be sent to the email address provided by the applicant in their student records.
3. The official date of the room offer will be the date that the email is sent and not the date that the email is read by the student.
4. Students will be required to pay a $750 Room Deposit to accept and hold the room space.
5. If a student wishes to cancel their application, they must do so in writing by submitting the Application Cancellation Form.
6. If an application is cancelled prior to receiving an offer, a refund of $100 will be processed.
7. Upon moving into residence, a $100 credit out of the $150 application fee will be applied to the student’s York University student account.

Avant de remplir ce formulaire, veuillez lire ce qui suit :

POLITIQUE D'ANNULATION DE DEMANDE (comme convenu sur votre demande soumise)

1. Chaque demande de résidence DOIT être accompagnée des frais de demande de 250 $ (frais administratifs non remboursables de 100 $).
2. Dans l'attente de la disponibilité, une offre de chambre sera envoyée à l'adresse électronique fournie par le candidat dans son dossier étudiant.
3. La date officielle de l'offre de chambre sera la date à laquelle le courriel est envoyé et non la date à laquelle le courriel est lu par l'étudiant.
4. Les étudiants devront payer un depot de 750 $ pour accepter et conserver l'espace de la chambre.
5. Si un étudiant souhaite annuler sa candidature, il doit le faire par écrit en soumettant le formulaire d'annulation de candidature.
6. Si une demande est annulée avant de recevoir une offre, un remboursement de 100 $ sera traité.
7. À l’arrivée en résidence, un crédit de 100 $ sur les 150 $ de frais de dossier sera appliqué au compte étudiant de l’Université York de l’étudiant.

Name / Nom * First Last
York Student Number / Numéro d'étudiant *
Must be 9 digits. Currently Entered: 0 digits.
Phone / Téléphone *
Email / Courriel *
Which residence application are you cancelling? / Quelle demande de résidence annulez-vous ? *
Which Residence did you apply for as a first choice?/ Pour quelle résidence avez-vous postulé comme premier choix ?
Reason for Cancelling / Raison pour l'Annulation *

Select the most applicable reason based on your circumstance.
Sélectionnez la raison la plus applicable en fonction de votre situation.
Are you going to be a York University Student for Academic Term 2024-2025? / Allez-vous être un étudiant de l'Université York pour la session universitaire 2024-2025? *

Are you going to be a York University Student for Academic Term 2024-2025? / Allez-vous être un étudiant de l'Université York pour la session universitaire 2024-2025? Yes / Oui No / Non
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Privacy: Personal information in connection with this form is collected under the authority of The York University Act, 1965 and will be used for the administration of residence services including repairs, maintenance and other related or consistent purposes. Relevant information and emergency contact information will be shared with residence and other University staff for emergency management purposes. If you have any questions about the collection, use or disclosure of personal information by York University, please contact Glendon Housing & Conference Services at residence@glendon.yorku.ca

Confidentialité : Les renseignements personnels liés à ce formulaire sont recueillis sous l'autorité de la York University Act, 1965 et seront utilisés pour l'administration des services de résidence, y compris les réparations, l'entretien et d'autres fins connexes ou cohérentes. Les informations pertinentes et les coordonnées d'urgence seront partagées avec le personnel de la résidence et d'autres membres du personnel de l'Université à des fins de gestion des urgences. Si vous avez des questions sur la collecte, l'utilisation ou la divulgation de renseignements personnels par l'Université York, veuillez communiquer avec le Service des residences et de conférence Glendon à residence@glendon.yorku.ca
Declaration and Consent / Déclaration et Consentement
By submitting this form, I agree to the following:
En soumettant ce formulaire, j'accepte ce qui suit : *
Pursuant to the Freedom of Information and Protection of Privacy Act, I give my consent to York University to use and disclose my personal information as noted above. / Conformément à la Loi sur l'accès à l'information et la protection de la vie privée, j'autorise l'Université York à utiliser et à divulguer mes renseignements personnels comme indiqué ci-dessus. I understand that my eligibility for a refund will be based on the Application Cancellation Policy. / Je comprends que mon admissibilité à un remboursement de sera basée sur la politique d'annulation de la demande.
Signature *

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Declaration and Consent / Déclaration et Consentement